Formularios

Nuevas formas de paciente

Si usted es un paciente nuevo, necesita completar el formulario de abajo antes de ver a un médico. Imprimir y llenar el nuevo formulario de paciente en la comodidad de su hogar y no tener que llegar 30 minutos antes de su cita para hacer tramites.

Nueva forma de paciente

Formas de elegibilidad

Una cita de elegibilidad es muy importante para evaluar si usted califica para varios programas o ayuda financiera del gobierno. Nuestros especialistas de elegibilidad están altamente capacitados y coincidirá con las mejores opciones que tienes para que usted se beneficiará de la solución más asequible de salud.

Requisitos de elegibilidad

Notificación de Prácticas de Privacidad

Notificación de Prácticas de Privacidad

Control de la natalidad – Formularios de consentimiento de padres/tutores y menores

Debido a un fallo reciente del tribunal federal en Deanda v Becerra, Causa No 2:20-CV-092-Z, en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Norte de Texas, División de Amarillo, EFECTIVO INMEDIATAMENTE, ya no podemos proporcionar servicios de control de la natalidad a pacientes menores de 18 años sin el consentimiento de un padre / tutor. Esto incluye a todos los pacientes menores de edad, independientemente de la fuente de pago.

Consentimiento de los padres para Tratamiento médico confidencial de un menor de edad

Consentimiento para servicios de menores

Autorización para Pedir o Dar Información

ROI Forma

CONSENTIMIENTO PARA INDIVIDUOS ADEMÁS DEL PADRE PARA TRAER AL PACIENTE MENOR DE EDAD A LA CONSULTA

Forma